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摘 要： 正確認(rèn)識癌因的產(chǎn)生，如何對這些病人進(jìn)行護(hù)理及管理呢?不同的模式及管理有什么新的應(yīng)用技巧呢?同時(shí)有關(guān)目前癌癥建設(shè)管理的新科技制度有哪些呢?本文從不同的方向做了研究，文章選自：《解放軍護(hù)理雜志》,《解放軍護(hù)理雜志》(半月刊)創(chuàng)刊于1984年，是總后勤部
正確認(rèn)識癌因的產(chǎn)生，如何對這些病人進(jìn)行護(hù)理及管理呢?不同的模式及管理有什么新的應(yīng)用技巧呢?同時(shí)有關(guān)目前癌癥建設(shè)管理的新科技制度有哪些呢?本文從不同的方向做了研究，文章選自：《解放軍護(hù)理雜志》,《解放軍護(hù)理雜志》(半月刊)創(chuàng)刊于1984年，是總后勤部衛(wèi)生部主管、第二軍醫(yī)大學(xué)主辦的全國性護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊，中國科技核心期刊，衛(wèi)生部人事司專業(yè)技術(shù)資格評審認(rèn)定期刊。始終以一流的辦刊質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平擠身于國內(nèi)一流期刊之林，先后榮獲第2屆、第4屆全軍醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量評比優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，第1屆、第3屆全軍醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量評比優(yōu)秀編輯獎(jiǎng)，第1屆《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，第1屆、第2屆、第3屆上海市科技期刊青年編輯獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。
摘要：癌因性疲乏是指由腫瘤和相關(guān)的放化療使得患者的精神高度緊張,心情極為痛苦,在此后出現(xiàn)的如虛弱、活動(dòng)無耐力、注意力不集中等一系列主觀感受。本文中的癌癥患者在治療過程中都出現(xiàn)了程度不一的感覺疲乏、情緒低落等癥狀。
關(guān)鍵詞：護(hù)理技巧,癌癥,護(hù)理師論文
1資料與方法
1.1一般資料:選取2008年2月一2009年2月在我科住院治療的癌癥患者8O例為研究對象,隨機(jī)分成兩組,患者均知情同意,自愿參與,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05),具有可比性。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料用艟驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)。
2干預(yù)措施
2.1個(gè)體化健康教育:個(gè)體化的健康教育在癌因性疲乏患者中是必不可少的。①首先對護(hù)士進(jìn)行定期的癌因性疲乏知識的專職培訓(xùn),是保障健康教育效果的有效手段,只有在掌握癌因性疲乏系統(tǒng)知識的基礎(chǔ)上,才能幫助患者評估并給予干預(yù);②通過傾聽患者的主訴,了解患者的思想動(dòng)態(tài)和顧慮并記錄下來,根據(jù)患者的心理狀態(tài)、文化程度、個(gè)人素質(zhì)、對疾病的認(rèn)知、需求的不同及生活方式等采取個(gè)體化健康教育;③在對患者進(jìn)行健康教育時(shí)包括以下內(nèi)容:告知患者及其家屬疲乏的一般情況及歷時(shí)長短;讓患者了解疲乏發(fā)生的原因再進(jìn)行針對性的預(yù)防;注意保持心理舒暢,避免精神刺激和巨大的情緒波動(dòng);讓患者認(rèn)識到適量、適時(shí)運(yùn)動(dòng)的重要性。
2.2加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持:疲乏是一種主觀感受,我們鼓勵(lì)患者主動(dòng)地講述自己的真實(shí)感受,分析引起癌因性疲乏的心理因素;不定期與患者交流,進(jìn)行個(gè)體化的關(guān)心、支持和疏導(dǎo);介紹成功病例,鼓勵(lì)病友間互相交流、理解、關(guān)愛,鼓勵(lì)參加醫(yī)院生命之光聯(lián)誼會(huì);鼓勵(lì)家屬陪護(hù),用親情溫暖患者的心;取得最廣泛的社會(huì)支持,了解患者醫(yī)療費(fèi)用的來源,幫助其制定家庭內(nèi)資源的利用方案及提供社保的有關(guān)信息以減輕因經(jīng)濟(jì)帶來的壓力,而對經(jīng)濟(jì)條件較差的患者,加強(qiáng)與親屬的溝通,以尋求其親屬的經(jīng)濟(jì)支持。
2.3鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)鍛煉:活動(dòng)鍛煉是目前為止經(jīng)I級證據(jù)證明的有效干預(yù)措施,特別是有氧運(yùn)動(dòng)。具體方式因人而異,注意循序漸進(jìn),持之以恒,以患者耐受能力為度,并根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。我們主要是指導(dǎo)患者每天散步30min,可安排在清晨、飯后及睡前,或上下樓梯,2~3次,d,2O~30min/次,具體活動(dòng)量可根據(jù)患者的病情相應(yīng)調(diào)整。
2.4提高患者自我護(hù)理能力:對患者進(jìn)行積極的護(hù)理教育,轉(zhuǎn)變患者被照顧的思想觀念,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀積極性,鼓勵(lì)患者積極參與自我護(hù)理技能的訓(xùn)練,并逐步掌握自我護(hù)理技能。
2.4.1飲食指導(dǎo):癌癥及其治療都會(huì)影響食物的攝入和吸收,維持良好的營養(yǎng)狀況有助于減輕疲乏。飲食方面以新鮮、高蛋白、易消化為原則,烹調(diào)食物多采用蒸、煮、燉的方法,忌食煎炸辛辣等刺激f生食物,同時(shí)注意色、香、昧、形及多樣化。每天煲有營養(yǎng)的骨湯或魚湯l一2次。必要時(shí)請中醫(yī)師協(xié)助調(diào)理,以促進(jìn)食欲。
2.4.2對癥護(hù)理:疼痛是腫瘤患者常見的軀體癥狀,研究發(fā)現(xiàn)癌因性疲乏的發(fā)生與疼痛有關(guān),而且疲乏程度與疼痛呈正相關(guān)。
向患者和家屬講解有關(guān)癌性疼痛知識,常見止痛藥的反應(yīng)及疼痛的可控制性,對放化療引起的其他反應(yīng),則對患者和家屬作相應(yīng)的指導(dǎo),教會(huì)患者掌握可能出現(xiàn)反應(yīng)的應(yīng)對策略和護(hù)理方法。
3討論
疲乏是癌癥患者最常見的癥狀之一。癌因性疲乏對癌癥患者的生活質(zhì)量有極為明顯的負(fù)性影響,有學(xué)者認(rèn)為,疲乏的痛苦會(huì)降低癌癥患者治療的依從性,最終會(huì)失去與疾病抗?fàn)幍男判摹Ｓ梢梢姲┮蛐云７Π┌Y患者的生活質(zhì)量和身體健康有著重要的影響。所以護(hù)理人員在癌因性疲乏開始前,要積極為患者和家屬講解癌因性疲乏的一些知識,并提出建設(shè)性的指導(dǎo)意見,鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行自我管理,這可以緩解他們的部分主觀感受。試驗(yàn)組與對照組患者在干預(yù)前后疲乏狀況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
運(yùn)動(dòng)可減輕疲乏,散步是適應(yīng)范圍最廣的一種活動(dòng)方式。傳統(tǒng)的護(hù)理方法過分強(qiáng)調(diào)患者多休息,事實(shí)上鍛煉可以增加功能儲備,從而可以有效地緩解疲乏。
總之,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,有助于減輕患者疲乏的程度,這對于腫瘤患者生活質(zhì)量的提高具有實(shí)際意義。