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摘 要： 護理對孕婦有什么作用呢，在孕婦中往往會產生心情抑郁焦慮的癥狀，在目前有關這方面的新應用措施有什么意義呢?本文是一篇護理職稱論文。我們都知道只有良好的護理干預能加強患者對分娩過程及產褥期的了解，解除患者對分娩的害怕，很好地幫助患者減輕痛苦。Sp
護理對孕婦有什么作用呢，在孕婦中往往會產生心情抑郁焦慮的癥狀，在目前有關這方面的新應用措施有什么意義呢?本文是一篇護理職稱論文。我們都知道只有良好的護理干預能加強患者對分娩過程及產褥期的了解，解除患者對分娩的害怕，很好地幫助患者減輕痛苦。Spindler等[4]提出，醫生面對的是一個患者而不是一種疾病。他們要為患者創造一種和諧的心理支持環境。醫生要有能力讓患者感覺他們的工作是做得最好的。分娩期可以導致精神情緒改變，腎上腺素、促腎上腺皮質激素、內啡肽等分泌激素異常增多，而在生殖各環節產生不良影響，眾多因素形成應激源，造成產婦心理和生理上的改變，從而導致不孕的惡性循環。因此，心理護理可以使分娩期及產褥期治療收到良好的治療效果。
摘要：國外有多項大型研究表明心理干預可以明顯改善孕產婦患者的焦慮、抑郁情緒，有利于患者自然分娩和降低產后抑郁癥的發生。目前對于護理干預稱為心理康復，主要有3個部分：健康教育、心理干預、康復訓練。良好的護理干預能加強患者對分娩過程及產褥期的了解，解除患者對分娩的害怕、擔憂與顧慮等負面情緒，很好地幫助患者減輕痛苦[1-3]。本次研究擬對孕產婦進行護理干預，在不同時期評價護理干預對孕產婦抑郁和焦慮的療效。現報道如下。
關鍵詞：心理護理措施,醫學管理治療,護理職稱論文
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1月-2014年1月在筆者所在醫院產科進行產前檢查并住院分娩的初產婦，共計50例，按照隨機數字表法分為兩組，每組25例。護理干預組平均年齡(26.2±2.7)歲;對照組平均年齡(27.6±3.5)歲。入選標準：(1)年齡在24～29歲的初產婦，孕周37～41周。(2)兩組產婦均為初中以上文化程度。(3)簡易智力狀態檢查量表(MMSE)總分≥27分，排除認知功能損害者，能配合護理人員工作者。兩組產婦均為單胎，頭位，無妊娠合并癥及并發癥。兩組產婦年齡、性別體質量、孕周、文化程度等方面綜合分析，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 護理干預方法
對照組僅給予常規護理，護理干預組在對照組基礎上給予心理護理，具體如下。
(1)加強健康教育，妊娠晚期孕婦的心理更為焦慮緊張，她們時時惦記胎兒是否健康，生產時是否順利，害怕難產、恐懼分娩的陣痛而焦慮，老一代人的重男輕女思想，也讓她們心中產生怕老人、丈夫因生女孩而不滿意等等。由于良好的文化素質、心理的承受能力及家庭狀況等多方面因素，所產生的心理狀態也不同，因此，需要根據不同的孕婦心理變化適時的進行心理安慰，告訴孕婦應保持樂觀向上的心態，向她講解男孩女孩都一樣的道理，緩解她的思想壓力，只有這樣才能有利于胎兒的正常發育、生長，告之指導自我監護胎兒的方法，有異常及時就診。此期間要注意節制性生活，防止早產。臨產前向患者及家屬講解正常分娩的因素，主動與產婦溝通交流，預防因緊張、焦慮而導致子宮胎盤血流減少。通過心理護理，可使產力良好，產程縮短，讓孕婦了解分娩是一個正常的生理過程，減輕患者及家屬的焦慮抑郁恐懼不安心理，取得患者的信任。引導產婦熟悉產房環境。做好分娩知識、產褥期護理及母乳喂養知識的宣教，使產婦了解每一階段特點及其有效配合的重要性，樹立順利分娩的信心。
(2)在產前查房過程中，用高度的人文關懷安撫患者的心理，給予患者無論是順產接生還是剖宮產手術都有一批操作技術高、專業技能強的隊伍在她身邊的心理暗示，讓患者有享受VIP醫療團隊的觀念，使其心理狀態從弱勢轉為強勢，大大提高自然分娩的信心。
(3)創造溫馨的分娩環境，并播放輕柔、舒緩的音樂，轉移其注意力，減少分娩焦慮緊張情緒。
(4)人性化服務，服務時注意保護孕產婦隱私，在產前體檢、術前準備、消毒、乳房護理、指導產婦進行母乳喂養等，涉及暴露隱私部位的過程中，操作前先做好解釋，主動拉好床隔簾，護理完畢時要盡早為孕產婦蓋好被子或者穿好衣服，時刻堅持關愛和尊重孕產婦。
(5)新生兒出生后，給產婦講解乳房護理、母乳喂養的優勢及技巧，新生兒沐浴、接觸、臀部和臍部的護理方法和技巧，以提高產婦母乳喂養率。同時向產婦宣傳計劃免疫接種相關知識，讓產婦及家屬準確理解預防接種的重要性及對于控制新生兒疾病的意義。
(6)產后多次與患者推心置腹地交談，注意個人衛生清潔，應勤換內衣及床墊，條件可能的情況下，注意外陰的清潔衛生，保持創口清潔干燥。開導患者拋去思想擔憂，將心里最真實的想法與我們交流，如擔心自己的身材恢復情況、對嬰兒的性別是否滿意、與長輩的關系好壞等，坐月子最擔心的事情等等，及時給予心理指導，預防產后抑郁癥的發生。
1.3 觀察指標
研究對象入院時及出院時進行焦慮、抑郁評分。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 入院時護理干預組與對照組焦慮、抑郁評分比較
入院時護理干預組與對照組焦慮、抑郁評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。
2.2 出院時護理干預組與對照組焦慮、抑郁評分
出院時護理干預組與對照組焦慮、抑郁評分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。
3 討論
妊娠和分娩過程中孕產婦經歷著復雜的心理、生理變化，對其來說是重大的生活事件，若不適應或反應過強，易引發諸多心理障礙。通過臨床實踐，心理護理是消除產婦焦慮緊張情緒和減少宮縮陣痛的一種非藥物療法，減少不必要的難產和手術，減少產后出血及母嬰并發癥以及擔憂與顧慮等負面情緒。研究發現良好的護理干預能減少孕婦焦慮、抑郁不良情緒，對孕產婦的分娩圍手術期有著重要的臨床意義。 筆者研究發現護理干預組和對照組在入院時及出院時進行焦慮、抑郁評分，護理干預組與對照組在入院時焦慮、抑郁評分比較差異均無統計學意義(P>0.05);出院時護理干預組與對照組焦慮、抑郁評分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。
研究提示產褥期患者存在普遍的心理障礙疾病。筆者發現治療組經過護理人員干預后，抑郁、焦慮指數等不良情緒降到最低。因此， 筆者認為有效的護理干預對分娩期及產褥期的孕產婦焦慮抑郁有積極的干預作用。加強心理護理能充分調動產婦的主動性，使妊娠期間精神愉快，分娩時的信心十足。