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摘 要： 正確認識現在泌尿系統治療管理的新技術，對于現在泌尿科的新管理應用措施有哪些方面呢?本文是一篇護理職稱論文。文章對采用體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石，并給予患者精心護理和指導，為患者提供最佳的治療與護理方案，有效地提高臨床治療效果，避免嚴重并
正確認識現在泌尿系統治療管理的新技術，對于現在泌尿科的新管理應用措施有哪些方面呢?本文是一篇護理職稱論文。文章對采用體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石，并給予患者精心護理和指導，為患者提供最佳的治療與護理方案，有效地提高臨床治療效果，避免嚴重并發癥的發生，確保碎石及排石效果，具有重要的臨床價值。
摘要：目的：分析和探討體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的臨床效果，并總結相關護理措施。方法：選取我院2013年3月到2014年3月收治的110例泌尿系結石患者，均采用體外沖擊波碎石術進行治療，觀察和分析治療效果。結果：泌尿系結石患者經體外沖擊波碎石治療后，治療有效率為95.45%。結論：在治療泌尿系結石中，采用體外沖擊波碎石術進行治療，操作簡便、安全可靠，能有效地提高臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣與應用。
關鍵詞：體外沖擊波碎石;泌尿系結石;臨床效果;護理職稱論文
泌尿系結石是泌尿科常見疾病，多發于青壯年，男性發病率是女性的2～3倍[1]，嚴重影響患者的身體健康與正常生活。如果形成泌尿系結石，將損害患者泌尿系統黏膜，使其出現一系列的病理變化，如尿路堵塞、腎絞痛、腎盂積水、尿路感染、尿血等，嚴重患者會導致尿毒癥，對患者生命健康造成威脅。在臨床治療泌尿系結石中，傳統采用手術取石的治療手段，往往手術及術后的疼痛患者無法耐受，給患者造成巨大的痛苦，且清石難度大，復發率較高。近年來，我國外科治療技術飛速發展，體外沖擊波碎石術給泌尿系結石治療帶來了新的曙光。體外沖擊波碎石是通過電磁波在結石表面聚焦并釋放能量，從而將結石粉碎的一種先進的治療手段。本文選取我院2013年3月到2014年3月收治的110例泌尿系結石患者作為研究對象，采用體外沖擊波碎石術治療，取得了不錯的治療效果，現總結分析如下。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年3月到2014年3月收治的110例泌尿系結石患者作為研究對象，男性80例，女性30例，年齡在20～50歲之間，平均年齡為37.8歲，全部病例均符合泌尿系結石臨床診斷標準[2]，排除嚴重腎、心等其他疾病，ESWL治療禁忌包含孕婦、結石以下尿路梗阻、嚴重肥胖或骨骼畸形、嚴重心律失常等。所有患者臨床均表現為腰腹部疼痛、血尿或尿中可見砂石，伴有尿頻、尿急、小便困難等癥狀。110例患者中腎結石患者35例(31.82%)，膀胱結石20例(18.18%)，其余為輸卵(尿)管結石，共55例(50.00%)，結石大小：結石縱徑、橫徑均小于2cm。
1.2 治療方法
所有患者入院后，采用X線、超聲、尿檢等確診為泌尿系結石，均采用體外沖擊波碎石進行治療。在手術前，應做好相關的準備工作。為確保手術順利進行，有效地提高治療效果，應配合以下藥物使用：(1)利尿劑;(2)輸尿管擴張劑;(3)抗生素，手術前若發現感染癥狀，應給予其抗生素治療，待癥狀得以控制后方可進行碎石;(4)治療前應攝入50(500)ml水，以便于碎石和結石的排出;(5)必要時應使用麻醉劑和鎮痛劑。采用深圳市慧康醫療器械有限公司生產的MZ ESWL – VI型體外沖擊波碎石機，將電壓控制在14～16 kv，每次治療沖擊波沖擊1500～2400次，每次治療時間為0.5～1 h。在治療過程中，(腎及輸尿管上段、膀胱結石)患者應行平臥位，(輸尿管下段結石患者取平臥位)，體外沖擊波碎石利用超聲定位結石，將震波聚焦后進行碎石，上尿路結石和下尿路結石均適用于此療法。碎石后應復查B超，以此檢查首次碎石的治療效果，患者治療次數應根據結石粉碎程度而定，間隔時間為7d以上。通常情況下，小于10cm(mm)的腎結石、膀胱結石、輸尿管結石約7d復查，大于10cm(mm)的腎結石10d后復查。
1.3 療效評定標準[3]
根據泌尿系結石臨床療效評定標準，規定患者實施治療后顯效：臨床癥狀全部消失，X線、超聲復查證實結石全部排出，尿常規檢查正常;有效：臨床癥狀全部消失，X線、超聲復查存在少量結石，體積明顯縮小;無效：臨床癥狀有所減輕，X線和超聲復查體內結石大小與數量無變化。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
2 結果
在本組研究中，經體外沖擊波碎石治療后，顯效70例(63.63%)，有效35例(31.82%)，無效5例(4.55%)，治療有效率為95.45%(105/110)。其中1次碎石成功55例，2次碎石成功45例，10例患者經體外沖擊波碎石治療無效后行外科手術治療，均痊愈出院。
3 討論
泌尿系結石俗稱為尿石癥，是泌尿外科常見疾病，一旦形成泌尿系結石，患者將出現上下腹及腎區疼痛、血尿等癥狀，嚴重者容易引起腎盂積水、尿路梗阻等，造成腎功能損傷，直接影響患者的身體健康。因此做到早發現、早治療，有利于控制病情，避免嚴重并發癥的出現，確保患者早日康復。
體外沖擊波碎石是利用結石及其周圍組織不同的聲阻抗發揮出碎石作用，若周圍組織生抗小于結石，沖擊波到達結石前后界時產生反射，通過結石后界面張力與前界面壓力共同擊碎結石[4]，以達到粉碎結石的目的。本組研究結果顯示，泌尿系結石患者經體外沖擊波碎石治療后，治療有效率為95.45%，安全可靠，有效地提高了臨床治療效果。由此可見，體外沖擊波碎石具有創傷小、恢復快、清石徹底、并發癥少等優勢，在臨床泌尿系結石治療中廣泛應用。
4 護理要點
4.1 術前護理
泌尿系結石一旦形成，患者腹部和腎區將出現劇烈疼痛，患者容易產生焦躁、恐懼等不安情緒。因此護理人員應積極鼓勵患者，向患者及其家屬耐心講解泌尿系結石的病因、病理、預防知識等，增強患者康復的信心，并告知患者體外沖擊波碎石的功效，為其講解手術成功病例，使其積極配合治療。在飲食方面，高鈣結石不宜食用奶制品、巧克力、精面粉等，草酸結石不宜食用番茄、豆類、菠菜、堅果…因此護理人員應根據患者實際情況，科學合理地安排飲食，確保患者每日攝入的營養量。術前應密切觀察患者生命體征，配合局部針灸、熱敷等，必要時按醫囑服用鈣通道阻滯劑、阿托品、黃體酮等[5]。
4.2 術后護理
碎石后若患者無明顯不適，可按照正確的飲食安排正常飲食，并盡量多飲水，以便結石和碎石的排除;無明顯疼痛者，可以適當活動，經常變換體位，增強輸尿管蠕動性，促使結石排除。手術后，應定期按時檢測患者的體溫、心電圖、尿、血等，確保患者生命體征處于正常狀態。碎石后囑患者每次將尿液排在透明容器內，觀察是否排出結石，用濾網收集尿液中碎石，及時做好成分分析，為預防結石的形成提供臨床參考依據。