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摘 要： 摘要：分析了精神病院護士職業倦怠形成的原因，并提出了應對措施，培養護理人員有效減輕職業倦怠，提高自我認同感和工作成就感，以積極樂觀的生活和工作態度，更好地為患者服務。 關鍵詞：精神病院護士;職業倦怠;應對措施 職業倦怠是指在從事連續、緊張、大
摘要：分析了精神病院護士職業倦怠形成的原因，并提出了應對措施，培養護理人員有效減輕職業倦怠，提高自我認同感和工作成就感，以積極樂觀的生活和工作態度，更好地為患者服務。
關鍵詞：精神病院護士;職業倦怠;應對措施
職業倦怠是指在從事連續、緊張、大量的工作而無法獲得預期目標時產生的一種對工作的厭惡和冷淡、對服務對象的退縮和不負責任，由此而導致的身心耗竭狀態，美國臨床心理學家Freudenberger于1974年率先提出…。職業倦怠對人體有很大副作用，輕者對工作失去興趣，產生疲勞感;重者會出現嗜睡、失眠、記憶力下降、精神恍惚、厭食、甚至嘔吐，長期處于這種狀況，會誘發一些慢性疾病。我國目前正處于社會轉型期，經濟發展迅速，社會急劇變化，職業不穩定感加劇，使人們感到前所未有的工作壓力。隨著社會的進步和醫療模式的轉變，人們對醫療的需求質量越來越高，特別是近年來由于多種原因，導致醫患關系的不信任，使臨床醫護人員承受了很大的心理壓力。醫護人員作為醫院的一線工作人員，經常需要與不同的病人打交道，這就要求他們一方面要具有較強的業務能力，同時也要具備較強的人際關系處理能力。此外，醫護人員的工作壓力比較大，工作時間相對一般的企業員工來說具有更強的不穩定性，這就使得醫護人員成為工作倦怠的易發群體。職業倦怠能使熱情的醫護人員由于壓力而感到疲憊，使他們失去關心和愛護病人的激情，甚至用冷漠的方式對待患者，同時導致工作績效下降，職業滿意感的低下，也給醫療全安帶來隱患。護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，在目前醫療環境下，護理人員所承受的職業壓力越來越大，職業緊張和工作倦怠已影響到個體的生產力、工作滿意感和健康，并已受到越來越多的社會學家、心理學家及政府部門的關注J。有觀點指出，護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險。而精神病院的護士作為護理隊伍中的一個特殊群體，其服務對象為思維紊亂、行為異常、有自傷自殺、逃跑傾向、不配合治療、沒有自知力的精神病患者。由于環境的特別，護理對象的特殊，故對精神科護理工作者有著特殊的規范和要求，職業的特殊性決定她們具有較高的危險性。李倩等采用護士職業倦怠量表對201名精神科護土進行問卷調查，結果顯示精神科護士的情感耗竭因子、去個性化因子得分為中度耗竭，低個人成就感因子得分為高度耗竭。中國護士高度倦怠的人占59.1%，護士的職業倦怠水平，尤其是去個性化及低個人成就感比國外更高。而精神科護士面臨的職業壓力要明顯高于其他科室的護士J，高強度的工作壓力，易使精神科護士在工作中逐漸出現自卑、冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現，并導致工作效率下降，缺勤和辭職的傾向增加，產生職業倦怠¨。現就倦怠形成原因和應對措施作一闡述。
1形成原因
精神病是一種特殊的疾病，精神病人在病態思維的支配下常發生沖動行為，威脅著護士的安全，護士不僅要完成繁忙的工作任務，還要隨時注意自身安全，精神科護理中潛伏著較大的偶然性和不可知性，隨時都可能有意外事件發生，而意外事件的結果往往與當班護士直接相關。在這些高危人群集中的地方，杜絕意外事件是極為困難的。一旦發生意外，護士要受到一定的處罰，造成心理緊張。因此，護士常有如履薄冰之感，其精神緊張和心身疲憊可想而知。研究報道，職業緊張可影響智力活動、情感狀態，高度的腦力緊張可引起管理人員的情緒障礙和自殺。研究表明，長期緊張的應激狀態可使機體發生神經一內分泌及免疫功能的障礙，從而導致焦慮、抑郁、情緒不穩、注意力下降等¨引。
1.2護理工作超負荷，生活無規律
精神科的病情觀察不同于綜合科的數據化或儀器化觀察，需勤巡視，仔細觀察患者的言、行，以掌握患者的心理，尤其是夜班護士，必須不停的巡視、觀察患者，因為夜間為患者走失、自殺等突發意外的高峰期，故必須集中精力，來避免一些差錯事故的發生_】。頻繁的夜班導致生物鐘極易倒錯，引起睡眠障礙，更加使之產生心理疲憊感。
1.3護士社會地位及待遇偏低
由于缺乏完善的社會支持系統，精神病院護理工作常被誤解和偏見，認為護理工作是與“瘋子”打交道，低人一等;同時患者突發意外時，有的家屬將責任全歸咎于護士，要求追究責任并給予經濟賠償，給護士帶來了較大的心理壓力。而且精神病院的福利待遇不如其他綜合醫院的護士，加上社會對精神病的歧視，并且由于精神病本身的特點，其復發病率很高，這使精神病院護士的工作難于得到社會的認可，他們沒有優越感和成就感，對前途不抱希望，更容易造成心理平衡的失調。
1.4人際關系復雜。工作不穩定
精神科護士不僅要面對精神異常的患者，還要面對長期受精神病患者折磨、精神高度緊張及壓抑的患者家屬，同時還要處理醫護、護護之問的關系。盡管長期以來一直在說“三分治療，七分護理。”但醫尊護卑的觀念仍根深蒂固，護士大量而細致的工作未達到應有的回報。收入低、接受繼續教育及晉升的機會少，使護士感到專業問的差異和不平衡，產生對職業的不滿足感，在工作中容易發生醫護問、同事間的人際沖突。整體護理的實施，對護士提出了更高要求。除承擔精神病人特殊癥狀的護理、生活護理、安全護理外，還要承擔大量的護理文件書寫、健康教育、心理護理等任務，令護士們感到職業前景不樂觀，自身價值得不到認同，工作無成就感。據調查：48.77%的護士想轉行¨。
1.5自身人格特征
有調查發現職業倦怠與個人人格特征有關。人格特征是職業倦怠一個不可忽視的影響因素。具有某些人格特征的精神科護士易成為職業倦怠的高發群體，如怯懦、自卑、孤僻、缺乏耐性、神經質的人，在面臨壓力時，往往不能采用恰當的策略加以應對，特別是A型人格特質的人，其職業應激水平高，易出現職業倦怠心理。
2措施
2.1提高自我認同感和工作成就感
護士應正確認識自己、人生和社會，接受現實的自我，熱愛生活，從自己的職責出發，客觀、合理地評價自己在社會中的位置。盡管緊張繁重的護理工作容易使護士感覺倦怠，但只要能積極、主動、熱情地投人到護理工作中，真誠對待每例患者，就能在緊張的工作中尋找到無窮的快樂。因此提高個體的自我認同感和工作成就感，可以作為預防精神科護士職業倦怠的一個有效策略。護理管理者應多組織護士參加各種有益身心的社會活動，如內容豐富的文體娛樂活動、公益活動，提高護士的榮譽感和自我認同，重塑“白衣天使”形象。另外，滿足護士的求知要求，分派護士骨干到外院學習進修，參加各種專科護士培訓，進行各種經驗交流及學術會議，將國內外護理學術上的新理論新方法新技術及時傳達到基層護士等，通過各種途徑，讓護士放下包袱，克服自卑感，融人再學習再教育中，提高自身素質修養。
2.2提高護士自身心理素質。緩解心理壓力
護士情緒波動大，注意力不集中，對患者態度粗暴，無端發脾氣，可給患者身心帶來不安全的結果或不安全感，以致發生護患糾紛。精神科護理工作的高風險性給護理人員造成一定的心理壓力，極易形成工作時心理上的緊張狀態。所以，作為管理者，應隨時了解護士的心理狀態，消除或減輕不利于身心的壓力源，同時盡可能創造一個好的、平靜的、寬松的工作環境。精神科護士要克服個性中的弱點，克服不利于工作的心理，保持良好的身心健康狀態。
2.3加強溝通交流
在護理精神病患者時，要以親切、耐心的態度，鎮定溫和的語言，友善地引導和全面教育，多方面了解患者的需要，采取適宜有效的措施，減少一切激惹性因素。其次，耐心做好說服解釋工作，以取得患者的合作及家屬的理解。當發生沖動行為時，護理人員要機智、大膽、態度冷靜，避其鋒芒，以溫和、親切語調，關心的口吻向患者勸說，及時制止患者的沖動行為。必要時對患者進行保護性約束，不要激惹患者，待其安靜后，進行心理護理。
2.4培養健康的人格及工作態度
培養良好的興趣、身體鍛煉和自我放松訓練，可以使人體放松進而使心理放松，降低焦慮心理。鼓勵護士在工作之余，增加心理學、倫理學、組織行為學等再教育培訓;組織參加心理學講座，采取個別談心溝通方法，讓護士在自覺遵守各種規章制度和操作規程的同時，得到相應的素質培訓，提高自身素養，抵消心理壓力，端正工作態度，培養成就感。
2.5改變工作環境和社會環境，提高護士的社會地位
社會的理解支持，管理者的關注和幫助，能有效減輕護士的職業倦怠。如匹配的薪酬待遇，彈性工作時間。靈活機動的排班方式。醫院管理者以及同事之間的認同肯定，能減低護士緊張的人際關系和工作環境的壓力，維護護士的身心健康。
社會各界要倡導尊重護士，加大對心理疾病及精神病知識的宣傳，使人們正確認識精神疾病，理解精神病患者，同時也尊重精神病院護士的勞動成果。全社會都應該理解和尊重精神病院護士，以激發她們的積極性、責任感、自豪感，從而穩定精神衛生護理隊伍，提高護理水平，促進精神衛生事業的發展。
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