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摘 要： 【摘要】：目的：觀察分析聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的療效。方法：選擇我院2017年1月至2019年5月收治的聲帶息肉患者106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，每組患者53例，對(duì)照組采用單純支撐喉鏡方法，觀察組采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡
【摘要】：目的：觀察分析聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的療效。方法：選擇我院2017年1月至2019年5月收治的聲帶息肉患者106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，每組患者53例，對(duì)照組采用單純支撐喉鏡方法，觀察組采取支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡的方法進(jìn)行治療。觀察和比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、臨床療效、復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.23%，明顯高于對(duì)照組的81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，明顯低于對(duì)照組患者的18.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的臨床療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進(jìn)行臨床廣泛的推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：支撐喉鏡;鼻竇內(nèi)鏡;聲帶息肉;臨床效果
聲帶息肉屬于臨床常見(jiàn)的一種喉部疾病，具有較多的發(fā)病原因，包括慢性炎癥、聲帶受損等因素，多屬于職業(yè)用聲或者用聲多度的類型。患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、咽喉部有異物感等癥狀，甚至對(duì)正常呼吸造成嚴(yán)重的影響[1]。聲音息肉包括兩種，一種是局限型，另一種是廣基型。臨床治療聲帶息肉的常規(guī)方法為手術(shù)治療，僅僅通過(guò)支撐喉鏡切除聲帶息肉容易給患者造成聲帶受損嚴(yán)重、病變切除殘留等問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，鼻竇內(nèi)鏡在聲帶息肉的治療中逐漸獲得廣泛的應(yīng)用。本文觀察分析了聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2017年1月至2019年5月收治的聲帶息肉患者106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，每組患者53例。其中，觀察組男性患者27例，女性患者26例，年齡26-74歲，平均年齡(48.69±8.34)歲。對(duì)照組男性患者25例，女性患者28例，年齡25-76歲，平均年齡(48.75±8.29)歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行兩組患者之間的比較及分析。
1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，也就是僅僅通過(guò)支撐喉鏡切除聲帶息肉方法。對(duì)患者進(jìn)行全麻，經(jīng)口插管。麻醉成功后，患者采取仰臥位，置入支撐喉鏡，把聲門(mén)充分暴露出來(lái)，在肉眼下用顯微喉鉗，逐漸把聲帶息肉清理干凈。觀察組采取支撐后竟聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡的方法進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行全麻，經(jīng)口插管。麻醉成功后，患者采取仰臥位，置入支撐喉鏡，把聲門(mén)充分暴露出來(lái)，再把鼻內(nèi)鏡插入支撐喉鏡，對(duì)病變情況進(jìn)行觀察，包括病變組織的大小、位置、根底等等。和攝像系統(tǒng)進(jìn)行連接，設(shè)置好焦距。經(jīng)監(jiān)視器顯示，對(duì)患者的聲帶息肉進(jìn)行切除，采用微型手術(shù)鐮狀刀沿著聲帶的長(zhǎng)軸進(jìn)行縱切。切除后復(fù)位，把多余的粘膜進(jìn)行徹底的清理，在切除的時(shí)候盡量保持聲帶邊緣整齊無(wú)缺損。術(shù)后采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，連續(xù)2 d 使用布地奈德懸混液霧化噴喉，1 次 /d，3 周內(nèi)禁聲。
1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效：治愈為聲音無(wú)異常、無(wú)嘶啞，聲帶邊緣整齊，聲帶功能和結(jié)構(gòu)正常，彈性良好;有效為聲音嘶啞明顯得到改善，聲帶邊緣腫脹充血，并且伴有稍微不光滑，聲音彈性良好;無(wú)效為聲音嘶啞沒(méi)有得到改善，聲音邊緣缺損或存在息肉殘留，聲帶閉合不緊密。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括咽喉部腫脹、聲帶受損、舌功能受損等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組治療總有效率為96.23%，明顯高于對(duì)照組的81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表2所示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，明顯低于對(duì)照組患者的18.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
聲帶在人體器官中具有重要的作用，是主要的發(fā)聲器官，在語(yǔ)言交流中發(fā)揮著重要的作用。一旦聲帶受到損傷，聲帶的正常生理功能會(huì)因此受到影響，導(dǎo)致聲音嘶啞，甚至于完全失聲的發(fā)生。聲帶息肉在發(fā)病初期一般采用的治療方法為保守療法，也就是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，當(dāng)息肉成熟時(shí)，則通過(guò)手術(shù)治療對(duì)聲帶息肉進(jìn)行切除，該類手術(shù)包括間接喉鏡下切除術(shù)、纖維喉鏡下切除術(shù)、支撐喉鏡下切除術(shù)等，更多采用支撐喉鏡進(jìn)行手術(shù)切除，能夠有利于減小切口，減少出血量，促進(jìn)聲帶恢復(fù)，對(duì)聲帶損害較小[2]。但是，支撐喉鏡的視野清晰度比較低，難以對(duì)病變的息肉組織進(jìn)行徹底的清除，復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)
時(shí)間也較長(zhǎng)，并且容易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，例如咽喉部腫脹、聲帶受損、舌體功能受損等等。對(duì)于廣基型聲帶息肉而言，需要多次切除，采用支撐喉鏡進(jìn)行治療，由于缺乏良好的辨識(shí)度，導(dǎo)致手術(shù)難度大大增加[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡治療聲帶息肉逐漸獲得應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.23%，明顯高于對(duì)照組的81.13%;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，明顯低于對(duì)照組患者的18.87%。綜上所述，聯(lián)合利用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的臨床療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進(jìn)行臨床廣泛的推廣及應(yīng)用。——論文作者：劉秀娟
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