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摘 要： 目的對4例慢性粒細胞性白血病合并假性低血糖的病例進行總結，并探討相關因素。方法2011年收治4例慢性粒細胞性白血病患者，均排除糖尿病且未發現低血糖的臨床癥狀。運用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖。結果4例患者空腹血糖值均低于正常數值。結論慢性粒細胞性白
【摘要】 目的對4例慢性粒細胞性白血病合并假性低血糖的病例進行總結，并探討相關因素。方法2011年收治4例慢性粒細胞性白血病患者，均排除糖尿病且未發現低血糖的臨床癥狀。運用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖。結果4例患者空腹血糖值均低于正常數值。結論慢性粒細胞性白血病患者有合并假性低血糖發生的可能。
【關鍵詞】 慢性粒細胞性白血病,低血糖,醫學核心期刊論文刊發
慢性粒細胞白血病(CML)是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，占白血病的15%左右，分為慢性期、加速期、急性變期三個時期。其特點是產生大量不成熟的白細胞，這些白細胞聚集在骨髓內，抑制骨髓的正常造血;并且能夠通過血液在全身擴散，導致患者出現貧血、易出血、感染及器官浸潤等臨床表現。醫學核心期刊論文刊發《中國生化藥物雜志》是無錫日報報業集團主管、無錫錫報期刊傳媒有限公司主辦、《中國生化藥物雜志》編輯部和北京數字醫視傳媒出版發行的中文核心期刊、中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)。
1病例資料
病例1：男，23歲。因“頭暈、脾臟腫大3個月余”入院。初期脾臟腫大未予重視，多次出現頭暈、昏迷等癥，無發熱、寒戰、惡心、胸悶等，近日查血常規，WBC 143.04×109/L，HGB 115g/L，PLT 436×109/L;血細胞形態示：早幼粒細胞2%,中幼粒細胞47%，晚幼粒細胞11%，中性桿狀核14%，中性分葉核20%，嗜酸粒細胞1%，嗜堿粒細胞5%。以“慢性粒細胞性白血病”收住。病例2：女，74歲。因乏力10個月余，上腹脹痛、納差6個月，加重1個月入院。血常規示：WBC 154.06×109/L，RBC 3.30×1012/L，HGB 99g/L，PLT 190×109/L，骨髓檢查提示：有核細胞增生極度活躍，粒：紅=77.3：1，粒系增生各階段均可見，原粒+早幼粒占11.2%，中幼粒及分葉核比例增高，其余階段可見，嗜酸、嗜堿細胞不利增高。紅系增生受抑，成熟紅細胞形態染色基本正常;淋巴細胞增生受抑，巨核細胞及成堆血小板較易見。明確疾病為慢性粒細胞性白血病加速期。病例3：男，43歲。主因“乏力3年，加重伴全身骨關節疼痛1個月”入院。患者于2008年無明顯誘因出現乏力、食欲減退、左上腹痛等癥狀，骨髓穿刺檢查提示：慢性粒細胞性白血病(慢性期)，血常規示WBC 122.06×109/L。病例4：男，22歲。B超提示脾臟腫大，查體牙齦無出血，胸骨有壓痛，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及心臟雜音。腹部隆起，左側明顯，無壓痛及反跳痛，左側肋下初級脾臟Ⅲ度腫大，質硬無壓痛。肝肋下未觸及，未觸及膽囊，murphy征陰性，腎區無叩擊痛，雙下肢無水腫。血常規示白細胞計數無法測出。4例病例均為本院2011年血液科收住患者，入院期間采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖值、白細胞計數，并同期采用羅氏血糖儀檢測血糖,其中1例因白細胞計數值過高而無法測出。
2結果
4例患者葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖值均低于血糖正常值，表現為低血糖，但無臨床低血糖癥狀發生。同期羅氏血糖儀檢測空腹血糖值正常。
3討論
通常血糖低于2.8mmol/L時為低血糖，常可伴饑餓、出汗、心悸等低血糖癥狀發生，這4例慢性粒細胞性白血病患者在白細胞計數過高的狀態下空腹血糖均低于2.8mmol/L，臨床檢測雖血糖極低，但無臨床低血糖癥狀發生，且同時測得指端全血血糖值正常，考慮為假性低血糖，說明患者體內的血糖水平其實并不低，而是在離體之后下降的。考慮低血糖原因或為高白細胞使得血糖的消耗增加所致。經過治療后，外周血白細胞數值下降后復查血糖有所上升，說明白細胞的顯著升高是患者假性低血糖的重要原因。治療原發病有效好轉后，患者血糖得到糾正。