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摘 要： 論文摘要：外科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)的必修課和主干課之一,它也是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實(shí)踐性比較強(qiáng)的臨床科學(xué),如何在臨床課堂教學(xué)的有限時(shí)間內(nèi)提高外科學(xué)教學(xué)效果, 調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的積極性和興趣性, 讓學(xué)生掌握扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操
論文摘要：外科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)的必修課和主干課之一,它也是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實(shí)踐性比較強(qiáng)的臨床科學(xué),如何在臨床課堂教學(xué)的有限時(shí)間內(nèi)提高外科學(xué)教學(xué)效果, 調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的積極性和興趣性, 讓學(xué)生掌握扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能, 為臨床外科學(xué)的見習(xí)、實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。是每一位臨床教師講授外科學(xué)理論時(shí)必須面臨的問題。因此,我們認(rèn)為在臨床理論課的教學(xué)中, 加強(qiáng)教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高同時(shí), 對(duì)教學(xué)手段和教學(xué)方法進(jìn)行了一些改革,期望能夠充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和提高外科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。本文選自：《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床》以廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員為主要讀者對(duì)象，也可供臨床醫(yī)師及醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)系師生參考。其任務(wù)是報(bào)道檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的新科研成果、實(shí)用技術(shù)的新進(jìn)展、各種檢驗(yàn)方法、試劑、儀器的性能和特點(diǎn)等內(nèi)容，開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。推薦大家通過電子郵件形式投稿。
關(guān)鍵詞：外科學(xué), 教學(xué)質(zhì)量, 醫(yī)學(xué)教育,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床
我國高等醫(yī)學(xué)教育工作一直存在著教學(xué)內(nèi)容陳舊、更新速度慢、教學(xué)方法程式化, 枯燥乏味等問題。我國的高等醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)不容樂觀,迄今還沒有建立起完善的醫(yī)學(xué)教育科學(xué)體系,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量亦有待于進(jìn)一步提高[ 1]。如何改革醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法, 提高醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量, 以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要,為國家培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才, 是擺在我們每一位醫(yī)學(xué)教育工作者面前的重要問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢(shì)下, 如何改革醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法, 提高醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量, 以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要, 為國家培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才, 是擺在我們每一位醫(yī)學(xué)教育工作者面前的重要問題。本文探討了如何通過提高教師素質(zhì); 轉(zhuǎn)換教學(xué)觀念; 改善教學(xué)內(nèi)容; 改進(jìn)教學(xué)方法來全面提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
1 提高教師素質(zhì)
由于外科學(xué)是一門專業(yè)性和實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科。要求授課教師必須具備比較高的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高度的教學(xué)責(zé)任心。授課教師首先要熟悉教材以及相關(guān)的理論知識(shí), 弄懂可能涉及的每一個(gè)問題, 只有吃透教學(xué)大綱,教學(xué)內(nèi)容了然于心, 才能從整體上把握教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)程。教師不能只教教材內(nèi)容,更不能照本宣科,應(yīng)查閱豐富的資料充實(shí)教學(xué)內(nèi)容,應(yīng)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行理解消化和深加工, 對(duì)教材重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容做必要地強(qiáng)調(diào)和拓展[ 2]。這要求臨床授課教師不但有淵博的臨床理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 并且能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)緊密的結(jié)合,做到融匯貫通。教師在教學(xué)過程中, 既要講授經(jīng)典的理論知識(shí), 又要不斷更新講授內(nèi)容的新理論、新知識(shí)。講授理論發(fā)展的過程,有利于啟發(fā)或激發(fā)同學(xué)的探索性。講授學(xué)科發(fā)展的新理論、新技術(shù), 增加同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣性。
2 改變教學(xué)觀念
傳統(tǒng)的外科學(xué)教學(xué)是教師在課堂上滔滔不絕的講解,對(duì)講解的內(nèi)容進(jìn)行填鴨式的灌輸, 面面俱到, 唯恐教學(xué)大綱講授的內(nèi)容遺漏,對(duì)教學(xué)大綱要求自學(xué)的內(nèi)容均不講授或一帶而過。同學(xué)們的耳朵在課堂上只是集中精力認(rèn)認(rèn)真真聽老師講授,對(duì)老師講授的內(nèi)容無論理解與否, 只是接受的態(tài)度,手中的筆不停地在記錄教師講授的內(nèi)容, 唯恐記錄不全。教師的教學(xué)方法單調(diào)枯燥,學(xué)生在課堂上和下課后只能死記硬背教師講授的內(nèi)容應(yīng)付考試, 不能夠全面理解內(nèi)容, 更談不上融會(huì)貫通和創(chuàng)造性思考,對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)只是同學(xué)們機(jī)械教條的學(xué)習(xí)取得的期末考試成績做為唯一的評(píng)價(jià)指標(biāo)。但是在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或臨床工作后, 面對(duì)患者無所適從, 不知所措。對(duì)教師講授的理論知識(shí)早已忘記, 更談不上與臨床患者的病情結(jié)合。因此, 教師要改變過去的教學(xué)理念,我們培養(yǎng)的是具有創(chuàng)造性的醫(yī)學(xué)人才, 必須克服教條的教學(xué)理念, 改變刻板的教學(xué)模式,教學(xué)理念在很大程度上影響教師的教學(xué)行為,教師必須樹立以理論為指導(dǎo), 以實(shí)踐為目的、以創(chuàng)新為目標(biāo)的新理念,改變考試做為考察同學(xué)學(xué)習(xí)的唯一手段, 采取多種形式的手段評(píng)價(jià)同學(xué)。改變考試成績好是教學(xué)效果好的觀念, 考試是評(píng)價(jià)教學(xué)的手段之一, 不是教學(xué)的目的。
教學(xué)的目的是同學(xué)們真正理解掌握了講授的內(nèi)容, 對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行思考, 提出自己的見解。因此, 在課堂上講授的過程中教師應(yīng)經(jīng)常就所講授的內(nèi)容對(duì)同學(xué)進(jìn)行提問, 答疑解惑,提高同學(xué)的參與意識(shí),發(fā)揮同學(xué)的主觀能動(dòng)性。對(duì)同學(xué)進(jìn)行引導(dǎo),鼓勵(lì)同學(xué)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行獨(dú)立性思考。引導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行豐富的創(chuàng)造性思考,提出不同的見解。即達(dá)到了對(duì)講授內(nèi)容的掌握,增強(qiáng)了同學(xué)們獨(dú)立思考的習(xí)慣, 又重視了同學(xué)們的創(chuàng)造性的培養(yǎng)。
3 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
對(duì)教學(xué)大綱要求講授的內(nèi)容,我們進(jìn)行必要的分析與比較,尋找異同點(diǎn), 例如下肢骨折, 大綱要求兩節(jié)課時(shí)講授,我們對(duì)股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子骨折的講授, 精講股骨頸骨折,而講授股骨轉(zhuǎn)子骨折時(shí),只講授與股骨頸骨折的不同點(diǎn), 讓同學(xué)自己下課后系統(tǒng)學(xué)習(xí)。對(duì)講授內(nèi)容結(jié)合生活實(shí)踐中的實(shí)例,既可以吸引同學(xué)們的注意力, 又可以讓同學(xué)們易于理解和掌握。
針對(duì)課堂授課時(shí)間有限而授課內(nèi)容多的矛盾, 教師要簡化和精選教學(xué)內(nèi)容, 如果在課堂上面面俱到的講授, 結(jié)果會(huì)導(dǎo)致重點(diǎn)不突出,填鴨式的被動(dòng)局面, 同學(xué)不能在有限的時(shí)間內(nèi)得到最大限度的有效信息量。講授內(nèi)容要少而精, 要?jiǎng)h除過時(shí)的、落后的內(nèi)容,補(bǔ)充臨床工作中正在應(yīng)用的而教材上沒有的新技術(shù)和新知識(shí)。對(duì)教材上論述詳細(xì)、容易理解的內(nèi)容少講或不講, 而對(duì)難以理解的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)地講解,讓同學(xué)在課堂上融會(huì)貫通。
4 改進(jìn)教學(xué)方法
4.1 加強(qiáng)興趣教學(xué) 同學(xué)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)的主要成分是學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)的興趣性。“興趣是最好的老師”,學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最有創(chuàng)造力, 最活躍的成分, 也是促進(jìn)學(xué)習(xí)最好的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。臨床專業(yè)的學(xué)生, 對(duì)臨床實(shí)踐, 特別是外科臨床實(shí)踐,絕大部分都有強(qiáng)烈的好奇心、求知欲和濃厚的學(xué)習(xí)興趣[ 3]。我們?cè)谥v解每節(jié)課的開始, 講解一例與講授內(nèi)容有關(guān)的臨床病例,吸引同學(xué)們的注意力, 激發(fā)起他們的好奇心和興趣性,講授的內(nèi)容是疾病的共性, 而講解的臨床病例是共性的具體表現(xiàn),在課堂上臨床病例的講解即講授了理論知識(shí), 又與臨床實(shí)踐進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合。使臨床課堂教學(xué)形象化、生動(dòng)化,有利于完善教學(xué)環(huán)節(jié), 增加臨床知識(shí), 縮小理論與實(shí)踐的距離。培養(yǎng)同學(xué)們辯證地思考問題, 對(duì)同學(xué)們適時(shí)地提問, 充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性, 達(dá)到加深認(rèn)識(shí)、理解、記憶的目的。使講解枯燥無味的理論知識(shí)的沉悶氣氛變得異常活躍。使同學(xué)們?cè)谡n堂上盡可能多掌握所講授的內(nèi)容,減輕了同學(xué)們下課后的負(fù)擔(dān), 提高了同學(xué)們的參與問題、分析問題和解決問題的能力, 為下一步的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
4.2 善用肢體語言 同學(xué)們尚未接觸臨床, 因此對(duì)臨床疾病一無所知,如果單純講解疾病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn), 同學(xué)們感覺抽象模糊,記憶機(jī)械。如果教師在授課過程中結(jié)合自己的肢體演示疾病如骨折的原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn), 不僅增加同學(xué)們對(duì)內(nèi)容的理解,同時(shí)活躍了課堂上的氣氛。
4.3 增加師生互動(dòng) 過去教師的“照本宣科”, 不利于調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性,因此, 在授課的過程中, 要經(jīng)常向同學(xué)們提問, 提出的問題要富于啟發(fā)性, 讓同學(xué)們回答,允許不同的答案和不同的見解,通過提出問題, 不僅激發(fā)同學(xué)們的思維,讓同學(xué)與教師互動(dòng)起來, 提高同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣, 達(dá)到教學(xué)相長的雙向思維教學(xué)。培養(yǎng)同學(xué)們自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
4.4 加強(qiáng)思維訓(xùn)練 醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異, 而醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累從一點(diǎn)一滴開始,這就要求在教學(xué)中注意培養(yǎng)同學(xué)們的創(chuàng)造思維能力。例如, 在講解股骨頸和轉(zhuǎn)子骨折時(shí), 引導(dǎo)同學(xué)們?yōu)槭裁磳W(xué)習(xí)股骨頸和轉(zhuǎn)子的解剖和血液供應(yīng),因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)。骨折發(fā)生的部位的解剖學(xué)和生理學(xué)決定了骨折愈合的難易和骨折治療的結(jié)果,最終決定了臨床治療方法的選擇。
4.5 利用媒體教學(xué) 為了提高同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性, 培養(yǎng)同學(xué)們創(chuàng)新思維和獨(dú)立思考的能力, 在教學(xué)過程中,應(yīng)該改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段,充分利用現(xiàn)代化的媒體輔助設(shè)備, 利用解剖模型、視頻、動(dòng)畫、聲音、圖像和文字有機(jī)地結(jié)合起來,展示疾病的漸進(jìn)發(fā)展過程讓同學(xué)們一目了然, 多媒體技術(shù)具有清晰、美觀、活潑、生動(dòng)和信息量大的優(yōu)勢(shì),通過視聽的結(jié)合,圖文并茂地展示教學(xué)內(nèi)容, 對(duì)同學(xué)們有較強(qiáng)的吸引力和感染力, 充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們的求知欲, 激發(fā)他們的熱情,增強(qiáng)主動(dòng)性, 加深他們對(duì)新理論、新知識(shí)、新觀點(diǎn)的理解、記憶、思考和掌握,使抽象的理論形象直觀化,有利于知識(shí)的消化和吸收[ 4]。
在即將結(jié)束時(shí), 要簡明扼要地對(duì)進(jìn)行總結(jié), 由授課老師提出問題,由同學(xué)們根據(jù)老師講授的內(nèi)容提供答案, 即激發(fā)了同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性,又強(qiáng)調(diào)了講授的主要內(nèi)容和重點(diǎn)。
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