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摘 要： 精神科護理的對象是患有各種精神障礙的病人，他們大腦功能活動紊亂，導致精神活動明顯偏離正常，表現為思維障礙、行為異常、認知能力差或無認知能力。在這類精神疾病的治療中，長期服藥是控制癥狀或穩定病情最主要的方法。給病人服藥是精神科護士的重要工作
精神科護理的對象是患有各種精神障礙的病人，他們大腦功能活動紊亂，導致精神活動明顯偏離正常，表現為思維障礙、行為異常、認知能力差或無認知能力。在這類精神疾病的治療中，長期服藥是控制癥狀或穩定病情最主要的方法。給病人服藥是精神科護士的重要工作內容之一，查對口服藥是護理人員每天必須傲的常規工作，護士們對各種藥物的形狀、顏色、大小、劑量，病人的病情、容貌都要熟悉，盡管時時查對，仍不免發生差錯。
經臨床觀察發現，其原因可能在于人們在口服給藥護理環節中沒有注重細節，采用雙人查對服藥法，加強了服藥護理過程中的環節控制，強迫大腦注意力集中，避免受外界環境及其它因素的干擾，減少服藥中護理缺陷及差錯的發生，有效地提高了護理安全。
1資料與方法
1.1一般資料選取2006年7月1日-2007年6月30日我院某科所有需進行口服藥治療的住院精神病人。將2006年7月1日-12月31日給予常規單人發藥的病人作為對照組，將2007年1月1日-6月30日實施護士攜帶服藥單，服藥時兩位護士查對發藥的病人作為實驗組。
1.2人員安排參加服藥查對人員均由當天治療班和主班護士執行，由護士長按工作流程隨意排班。服藥治療卡無誤，并由專人記錄。
1.3方法對照組采用治療班護士查對服藥欄內的病人姓名，同時核對藥物，再發給病人的常規方法；實驗組改進服藥查對方法，服藥時安排病人在飯廳就座，兩位值班護士執行時按病人順序輪流分發藥物，一人拿服藥治療卡(服藥治療卡與醫囑相符，確保無誤)念病人的床號、姓名、藥名、劑量，每念一個病人，另一位護士從藥欄中取出相應病人的藥杯，查看里面藥物的名稱、劑量是否正確，并口頭重復雙人核對，確認無誤后再在兩人監督下將藥發給病人，看其服下，并檢查口腔。回顧性整理、統計資料，分析原因，前后對比。
2結果
對照組實施184d，實驗11776人次，出現差錯13次，發生率為0.1%；實驗組實施181d，實驗人數11946人次，無差錯出現。兩組比較有顯著差異x=0. 48，P <0. 01)，說明實施雙人查對發藥可以降低發藥差錯的發生。
3討論
3.1加強護理安全管理措施護理安全是指在實施護理 的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。口服給藥是精神科臨床護理工作中一項非常重要的內容，也是病人順利康復的重要手段之一。護士作為給藥的執行者，又是病人服藥的觀察者，各個環節日夜重復，極易疏忽出現差錯事故。從2007年起，我院加強護理安全管理措施，改進服藥方法，服藥時攜帶服藥單雙人查對，然后分發給病人，使護士在發藥方面的差錯事故發生率明顯降低，提高了護理質量。
3.2注重細節管理護理人員從事臨床護理工作，必須要 三查八對，病人由于長期服用抗精神藥物，感覺遲鈍、衰退的病人還缺乏主訴能力，所以護理人員要把好關，熟知常用藥物。同時，雙人查對的護理措施要求護士勤問、勤做、勤講。操作中多觀察、勤思考、早發現，加強防范，注重了所有細節，從而減少護理安全隱患。
3.3精神科給藥錯誤存在諸多因素的影響(1)時間順 差的影響。自己一人核對藥物時如前面未查到錯誤或每次用藥都沒有差錯，形狀、顏色、大小相似，思想上就會因時間順差產生“直覺恒常性”，主觀上認為不會有錯。(2)環境方面。服藥時在病區進行，一人服藥，人多繁雜，光線不足等，極易分散大腦的注意力，使大腦出現溜號現象，導致差錯發生。(3)病人自身的影響。由于病人缺乏疾病及藥的相關知識，對服藥存在恐懼心理，故意躲避或拒絕服藥。(4)護理工作特性。護理專業是一種專業性、半專業性及 非專業性相融合的職業，是一種體力與腦力相結合的工作，核對藥物，分發藥物是一種技術性、技巧性、體力相結合的工作。各種因素的影響都會導致服藥護理工作中出現缺陷及差錯，做好精神科護理不安全因素管理是精神病院護理管理的重點，是護理質量的保證。
雙人查對服藥法通過護士與護士信息直接反饋，有利于集中注意力，杜絕由于各種因素引起的差錯事故。同時雙人查對服藥法也增加了護護之間，護患之間的信任與合作，調動了護士的積極性，有利于高質量的完成各項工作，提高病人的滿意度。
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