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摘 要： [摘要]近年來，海軍官兵的心理健康問題受到研究者的普遍關注。本文對20092019年有關我國海軍官兵心理健康研究的文獻進行了梳理，總結了海軍官兵心理健康特征、影響海軍官兵心理健康的因素及對海軍官兵心理健康的干預研究。海軍官兵常見的心理問題包括抑郁、
[摘要]近年來，海軍官兵的心理健康問題受到研究者的普遍關注。本文對2009—2019年有關我國海軍官兵心理健康研究的文獻進行了梳理，總結了海軍官兵心理健康特征、影響海軍官兵心理健康的因素及對海軍官兵心理健康的干預研究。海軍官兵常見的心理問題包括抑郁、焦慮、睡眠問題等;目前關于海軍官兵心理健康水平與其他軍種比較的研究還有爭議;常見的心理健康影響因素包括海軍兵種、長遠航任務和個人因素，如人格、應對方式、生活事件等;對海軍官兵心理健康的干預研究較少。當前海軍官兵心理健康研究存在調查規模小、研究結果不統一、研究方法單一、缺少實驗研究等問題;未來需要擴大樣本規模和兵種多樣性，探究心理干預對海軍官兵心理健康的促進作用，進一步關注各種軍事應激因素對海軍官兵心理健康的影響。
[關鍵詞]海軍醫學;軍事人員;精神衛生;影響因素;心理干預
海軍是保衛我國領海主權，維護海洋權益的重要作戰力量，海軍官兵的心理健康是海軍戰斗力和凝聚力的保障，提升官兵心理健康水平是海軍衛勤建設的重要一環[1-2]。對心理健康的研究是了解海軍官兵心理的重要途徑和制定相關軍事政策的基礎。近年來，隨著海軍編制的擴大和軍事任務的多樣化，海軍官兵心理健康工作面臨著越來越多的考驗，海軍官兵心理呈現出與其他軍兵種不同的特點。本文回顧了2009—2019年有關我國海軍官兵心理健康的研究，對海軍官兵心理健康的特征、影響因素及干預研究進行了梳理，在此基礎上總結了當前研究存在的問題和矛盾，以期為今后海軍官兵心理健康研究提供參考。
1海軍官兵心理健康研究相關文獻統計
從中國期刊全文數據庫(CNKI)、中文科技期刊數據庫(維普)和萬方數據知識平臺進行檢索，檢索主題詞為海軍和心理健康、心理問題、抑郁、焦慮等，檢索時間段為2009年1月至2019年12月，排除重復文獻、政工類文獻及對別國海軍的研究后檢索到符合要求的論文共98篇，其中實證調查類文獻72篇。實證調查類文獻的研究主題主要包括海軍官兵常見心理問題和影響因素、海軍各兵種心理健康狀況調查和比較、海軍官兵心理健康水平與軍人常模和其他軍兵種官兵的比較、長遠航對海軍官兵心理健康的影響等，文獻的主題、數量、調查對象、調查工具等信息如表1所示。從發表年份看，近10年海軍官兵心理健康相關論文數量在2009—2014年逐漸上升，此后數量雖有所下降，但一直保持在每年約10篇的水平。
SCL-90：90項癥狀清單;TAS：多倫多述情障礙量表;FS-14：疲勞量表-14;MMPI：明尼蘇達多項人格測驗簡式;EPQ：艾森克人格問卷;ATQ：自動思維問卷;CSQ：應對方式問卷;CMI：康奈爾醫學指數;WHOQOL-BREF：世界衛生組織生存質量測定量表簡表;16PF：卡特爾16種人格因素問卷;SDS：抑郁自評量表;SAS：焦慮自評量表;PEST：軍人心理應激自評問卷;PSQI：匹茲堡睡眠質量指數;SF-36：健康調查簡表;AIS：阿森斯失眠量表;CPT：持續操作測試;SCSQ：簡易應對方式問卷;SCCS：自我和諧量表;ABS：情感平衡量表;CERQ-C：認知情緒調節問卷中文版;CD-RISC：心理彈性量表;MFI-20：多維疲勞量表;FAI：疲勞評定量表
2海軍官兵心理健康的特征
2.1海軍官兵常見心理問題目前研究者多使用90項癥狀清單(symptomchecklist90，SCL-90)等綜合性心理健康測驗工具對海軍官兵的心理健康水平進行評估，并利用因子得分是否達到陽性標準判斷調查對象是否出現了某種心理問題。運用這一方法，不同研究得到的陽性因子有差異，其中報道較多的有軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐懼等問題[3-5]。除了綜合性心理健康評定工具，一些研究者還使用針對單一心理問題的評定工具對海軍官兵的情緒、行為等方面進行評估，如抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale，SDS)、焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale，SAS)、匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburghsleepqualityindex，PSQI)等。在情緒方面，海軍官兵的抑郁和焦慮情緒常被報道，有研究顯示，海軍飛行員的抑郁水平顯著高于中國成人常模[6]，甚至有文獻報道海軍艦艇部隊軍人中，抑郁發生率高達43.0%[7]。海軍艦艇艇員焦慮發生率為10.24%，且得分顯著高于全國常模[8]。在行為方面，睡眠問題成為海軍官兵面臨的常見問題，如曾文峰等[9]發現，僅有31.8%的海軍艦艇部隊官兵報告睡眠質量好，14.9%的官兵睡眠質量差。還有研究報道了海軍不同兵種官兵的疲勞[10-11]和自殺[12]等問題。
2.2海軍官兵心理健康水平與軍人常模和其他軍種的比較由于不同研究調查的海軍兵種不同，比較海軍與軍人常模及其他軍種的心理健康水平的研究結果差異較大。多項研究結果顯示海軍各兵種心理健康水平優于軍隊常模及其他軍種，如王春花[13]發現水面艦艇官兵的SCL-90各因子得分均顯著低于軍人常模;潛艇官兵除強迫因子外，其余各因子得分均低于常模，說明海軍艦艇和潛艇官兵的心理健康水平優于總體水平。崔丹英等[14]調查了駐高山、海島和岸勤部隊海軍官兵，結果發現海軍官兵的總體心理健康水平高于軍人常模，甚至優于地方常模。王曉蘭等[5]的研究也發現，海軍官兵SCL-90的得分低于軍人常模。曾義霞等[15]發現海軍直升機飛行員心理健康水平優于陸軍直升機飛行員。但也有研究認為海軍官兵的心理健康狀況不及軍人總體水平和其他軍種。如徐鵬程等[16]測量了海軍航空兵的心理健康水平，結果發現其SCL-90的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮因子分值明顯高于中國軍人常模。田偉等[4]報道海軍官兵心理異常的比例顯著高于空軍。海軍官兵心理健康水平在全軍中處于何種位置?這一問題還需借助大規模、對海軍各兵種全面施測來進一步探究。
3海軍官兵心理健康的影響因素
海軍官兵心理健康的影響因素可分為環境因素和個體因素，其中研究較多的環境因素包括兵種、長遠航任務;個體因素包括人格特征、生活事件、社會支持等。
相關期刊推薦：《第二軍醫大學學報》為月刊。主要報道基礎、臨床、預防、軍事醫學、藥學和中國醫學等領域的最新科研成果。辟有：院士論壇、專家論壇、專題報道、論著、研究快報、臨床病理(例)討論、病例報告等欄目。讀者對象主要為從事醫藥衛生工作的中高級科研、醫療、教學、預防機構人員和高等醫藥學院校的師生。
3.1兵種分類對海軍官兵心理健康的影響海軍兵種多樣，每個兵種的任務、生活和工作環境不同，不同兵種之間心理健康水平的差異明顯。研究者比較了海軍水面艦艇、潛艇、海島和任職教育學員的SCL-90測驗結果，發現水面艦艇和潛艇官兵的心理較為健康，守島官兵多個因子的得分顯著高于其他類型官兵，反映守島官兵的心理健康水平相對較差[13];近期一項類似的研究結果顯示，水面艦艇官兵的睡眠質量總體較差，同時負性情緒(抑郁、焦慮、壓力)水平高于潛艇、島礁和岸勤官兵[17]。徐菲等[18]比較了特勤飛行員、特勤潛水員、特勤潛艇艇員與水面艦艇人員的心理健康水平，結果發現三類特勤人員在多個因子上的得分均高于水面艦艇官兵，總體心理健康水平不及水面艦艇官兵;而在三類特勤人員中，飛行員的總體心理健康水平高于潛水員和潛艇艇員，后兩者無顯著差異。由此可見，雖然不同研究均報道了海軍不同兵種之間的心理健康水平存在差異，但研究結果的差異較大，各兵種心理健康的不同特征值得進一步關注。
3.2長遠航任務對海軍官兵心理健康的影響近年來，隨著維和任務、長遠航任務、軍事演習和訓練壓力的增加，軍人在執行軍事任務期間的心理健康水平受到越來越多的關注，在海軍方面，長遠航對海軍官兵心理健康的影響成為研究熱點。長遠航任務的航行時間長，執行任務的官兵遠離家鄉，長期處于封閉空間，工作與生活環境均單一，導致官兵的心理健康容易受到影響。有研究發現，執行長航任務4個月后，海軍官兵的心理健康水平顯著下降[19]。Meta分析結果表明，長遠航前后海軍官兵的強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、精神病性等因子的得分均顯著升高，總體心理健康水平下降[20]。還有研究者分析了長遠航不同階段海軍官兵的心理健康水平，如余浩等[21]比較了長航15、50、90和140d艦員的心理健康水平，發現開始階段(15d)和后續測驗的分數差異顯著，但后續測驗的總分沒有顯著差異，說明長航前期是心理健康水平出現下降的關鍵時期。有研究顯示經過1年半的長遠航任務返航后，某艦艇77名官兵的心理問題陽性率達到40%[22]，提示長遠航任務結束也不代表心理健康就能恢復至正常水平，返航后官兵的心理健康也應受到關注。
3.3影響海軍官兵心理健康的個體因素影響個體心理健康的因素多種多樣，研究者目前探究較多的因素包括一般人口學因素、壓力、人格、應對方式、生活事件、社會支持等。如盧山等[23]通過回歸分析發現，壓力和人格的神經質維度能顯著預測海軍官兵SCL-90總分;陳曉麗等[24]發現，不同人格特征的海軍戰士的心理健康水平差異較大，精神質和神經質維度能夠預測心理健康水平;張均等[25]的研究結果顯示，海軍航空兵抑郁水平與年齡、級別、軍齡、積極應對、人格特征等因素顯著相關。余苒等[26]通過建構結構方程模型，發現生活事件和社會支持影響海軍軍人抑郁水平，兩者對抑郁的預測率達到0.40;海軍艦艇艇員的焦慮情緒與文化程度、工作能力及人格相關。此外，有研究發現心理衛生服務的利用及身體健康狀況對心理健康情況也有一定影響[27]。一些海軍官兵面對的特有因素，如暈船[28]、高生活環境封閉度與工作負荷[29]等，也能影響心理健康水平。
4海軍官兵心理健康的干預研究
研究者對海軍官兵心理健康的干預提供了很多建議，如定期開展心理健康咨詢、進行心理行為訓練、設置心理訓練室、豐富業余文化生活及建立心理測評檔案等[16];通過心理訪談、團體咨詢等方式，研究者探索了潛艇官兵心理問題產生的原因，并提出心理健康的干預措施可以包括建立心理問題預警機制、普及心理衛生知識、充分發揮社會支持系統的作用、開展心理活動和進行心理咨詢等[30]。但目前許多研究只是就研究結果提供了一些針對性建議，對海軍官兵心理干預效果的實證研究還比較少，干預方法也不同。周志剛[31]以海軍機務人員為對象，進行了一項大規模干預研究，干預形式為心理健康教育宣講(每月干預1次，為期1年)，結果發現經心理干預后，實驗組心理應激反應顯著低于對照組，應對方式也更為積極。還有研究者通過團體認知訓練對海軍官兵的心理健康進行干預，結果發現干預后官兵的心理健康水平、負性自動思維和睡眠情況均改善[32]。對軍校學員的干預研究發現，矯正負性認知偏向能有效改善焦慮情緒[33]。
5小結
綜合近10年來海軍官兵心理健康的相關文獻可以看出，海軍官兵心理健康的研究在研究主題上不僅關注海軍官兵心理健康的一般水平，更關心對心理健康產生影響的各種因素，尤其是兵種分類和長遠航對心理健康的影響;在研究對象上，對不同類型的海軍官兵心理健康狀況均有報道或比較;在研究方法上，以調查法為主，部分研究者嘗試通過干預實驗探討不同心理健康干預方法的有效性。通過這些報道，研究者對海軍官兵心理健康現狀有了較為深入的了解，但目前的研究在研究方法、研究工具和研究實用性等方面還存在改進空間。
在研究方法上，目前絕大多數研究使用了調查法，只有個別研究使用實驗法探究心理干預方法的有效性[34-35];另外，對長遠航海軍官兵的心理健康研究則多使用準實驗或非實驗研究設計，缺少對照組數據。調查法能夠實現大規模數據采集，但得到的結果往往只能是相關結果，不能進行因果推斷。若想探究各種因素對心理健康的直接影響和心理干預的有效性，還需要更多的實驗證據。另外，在長遠航研究方面需要進一步改進研究設計，通過對照實驗加強研究說服力。
在研究工具上，80%以上的研究使用SCL-90作為調查工具，但SCL-90涉及的因子數量有限，對其他軍種中報道的成癮行為[36]、外軍中常見的軍事應激帶來的創傷后應激障礙[37-38]、潛艇官兵易出現的幽閉恐懼[39]等心理問題并未涉及。全面了解海軍官兵情緒、行為、認知等各方面的心理問題，需要研究者開發更多適用于海軍官兵的心理健康測量工具，并對海軍官兵各類心理問題進行更深入的探索。
當前研究并未就海軍官兵心理健康水平與其他軍種的比較得到明確結果，其原因可能是調查樣本量較小，并且只調查了某一種或二至三種海軍兵種的心理健康水平[40-41]，缺少對海軍全兵種、大規模的調查數據，沒有掌握海軍官兵全面的心理健康情況。在現有資料的基礎上，開展大規模、多樣本的海軍官兵心理健康基線調查，以掌握各種精神心理疾病的流行病學數據、各種心理問題的類別程度等數據并據此進行頂層設計是未來海軍心理科研和工作的方向[42]。
近年來除了長遠航任務，海軍各兵種還要遂行維和、守島、演習等多種軍事任務，雖然有研究以參加海訓、演習等海軍官兵為調查對象[43-44]，但缺少訓練前后的比較研究。軍事演習對官兵的影響及演習中心理干預的作用等研究已在其他軍種中開展[45-48]，但在海軍部隊中，多樣化軍事任務對海軍官兵心理健康影響的研究還需進一步深入。
開展海軍官兵心理健康研究，不能止于了解海軍官兵心理健康的一般狀況，更應為海軍官兵心理健康建設提供實用意見和方法，這要求研究者進一步深入一線官兵，開展干預研究，探討適用于海軍的心理干預和心理健康保障體系。——論文作者：張帆，劉偉志*