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摘 要： 【文摘】由于社會的不斷進步，人們的自我保護意識和法制觀念也日益增強。醫院護理工作者要為病人提供高質量的服務，首先和最基本的是要有效防止各類護理差錯的發生。如何做好安全護理管理，有效防范醫療護理事故的發生，確保病人和醫護人員的安全，已經成為
【文摘】由于社會的不斷進步，人們的自我保護意識和法制觀念也日益增強。醫院護理工作者要為病人提供高質量的服務，首先和最基本的是要有效防止各類護理差錯的發生。如何做好安全護理管理，有效防范醫療護理事故的發生，確保病人和醫護人員的安全，已經成為護理管理者面臨的現實課題。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。對臨床五官科病人護理各環節易發生的護理安全隱患，對護理安全隱患的形成原因，進行了論述分析，提出必須有針對性地加強護士教育和技術培訓的措施;同時提出護理管理者要重視細節管理，落實安全預警制度，才能提高護理質量，消除隱患，確保患者安全。
1不安全因素
病房特點及患者因素五官科包羅專業多,各專業之間既互相聯系,又各有特點;如急診病人多,起病急,進展快,如呼吸道異物、喉梗阻,急性喉炎、會厭炎,鼻出血以及所屬器官部位的外傷等,均屬本科常見急癥。患者年齡差異大,老年患者多,常伴有高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等,病情復雜;對于治療和護理的技巧和精細程度要求高。如果護士的應急搶救能力差,容易導致治療延誤或引起糾紛。
管理及質量監控因素質量管理體制是護理安全管理的核心。有些醫院人力資源配置不當,常將一些年老、病弱護士安排到五官科,以及護理人員編制不足、醫護比例失調等,管理者無預見性和洞察力等,都構成護理安全的隱患。
護理人員因素
法律意識淡薄,執行操作規程不認真規章制度、操作規程、崗位職責是工作的指南,是護理安全的保障。對病人病情變化缺乏動態的評估,記錄不認真或漏記、錯記等均可導致誤診、誤治,引起醫療護理糾紛。
技術因素主要是由于護理人員技術水平低或不熟練、經驗不足或協作能力不強等原因,對患者安全構成的威脅。對新進儀器設備的使用未能熟練掌握或使用不當,可造成監測結果不正確或意外發生,影響護理安全。
服務態度因素護士自身素質低下、責任心不強,缺乏以病人為中心的服務意識,或工作繁忙超負荷工作情況下,均可能造成服務態度不好,解答問題態度生硬,缺乏與病人溝通交流,不能顧及病人及家屬的情緒及心理反應。另外,護理操作不規范,醫療器械消毒及無菌操作不嚴格,或引起醫源性疾病和院內交叉感染,也可給病人帶來不安全感或造成不安全后果,并造成醫療護理糾紛。
2防范措施
加強病房管理,建立健全的規章制度,明確職責規章制度具有法規性和強制性,是每一個護理人員必須嚴格執行和遵守的規則,是護理工作安全的保證。管理者應合理調配護理資源,重視護理人員的身心健康,提高護理安全意識。及時指出病區病人的特點、注意點;成立安全管理組,護理質量監控組,及時總結護理疏漏,調整工作程序,健全各項制度,防患于未然。對各種操作的解釋要合理到位,加強溝通,建立良好的護患關系,以取得病人及其家屬的理解和配合。
強化法制觀念,增強自我保護意識醫務工作是一個高風險的行業,從業者不可有絲毫的疏忽和懈怠。管理者應認真審視護理工作中潛在的法律問題,做到防微杜漸。從法律角度審視護理各項工作,找出問題,制定防范措施。對潛在的易引起差錯、爭議的問題要及時協調處理。護理人員要加強自己的法律素養,運用法律法規增強風險意識,規避安全隱患,杜絕糾紛。規范護理文書的書寫,要求護理記錄必須及時、準確、客觀、真實、完整,加強自我保護能力。
加強護理道德教育護理職業道德貫穿于整個護理工作過程中,作為為患者提供護理服務的主體,其道德理念及品質直接影響著護士的護理質量。因為護理工作具有獨立性、連續性及具體性等特點,許多操作都是在無人監督的情況下完成的,因此要不斷地強化護理人員的慎獨修養,嚴格執行操作規程,工作態度要始終如一,盡職盡責,增強責任心,以確保護理工作的安全性。
加強業務學習,提高專業知識水平重視專業理論學習和技術操作的規范化訓練,尤其是對應急能力的培訓。積極提供參加繼續教育學習的機會,更新知識,拓展知識面;采取多渠道、經常性的安全教育及新業務、新技術等相關理論知識和技術操作的培訓學習,使護理人員熟練掌握新技術、新設備的使用。科內定期組織業務學習、技術考核。管理者帶頭營造良好的學習氛圍,組織提供院內學習、院外進修、學術論文交流等機會,獎優罰劣。
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3討論
護理安全是指在實施護理全過程中,病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、人體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全與否直接影響整體醫療質量。抓好病區護理不安全因素的管理和護理人員的安全教育,最大限度地降低護理差錯的發生,確保病人安全,是護理管理的重點。
隨著社會的發展和文明的進步、衛生知識的普及,患者的維權意識增強,對護理服務水平的要求提高,醫療糾紛的發生率也呈上升趨勢,護理安全的重要性也就日漸凸現。五官科護理具有其特殊性,加強對護理安全的認識,建立健全各項護理工作程序和護理安全制度,對于提高護理質量,保證患者得到良好護理和治療,維護醫院正常工作秩序,進而減少醫療糾紛起著重要的作用。——論文作者：張永春